Serumen, atau kotoran telinga, biasanya dikeluarkan dari saluran telinga dengan mekanisme pembersihan sendiri dibantu oleh gerakan rahang. Kadang-kadang mekanisme ini gagal, dan akumulasi cerumen dapat menyebabkan gejala seperti rasa sakit, gatal, tinitus, dan gangguan pendengaran. Impaksi serumen adalah salah satu alasan paling umum pasien mencari perawatan medis untuk masalah yang berhubungan dengan telinga. Meskipun serumen yang berlebihan ada pada 10 persen anak-anak dan lebih dari 30 persen pasien yang lebih tua dan gangguan kognitif, impaksi serumen kurang terdiagnosis dan kemungkinan terobati.
Diagnosis Serumen Prop
Cerumen biasanya asimtomatik dan tidak mengganggu pemeriksaan fisik. Dokter harus mendiagnosis impaksi hanya ketika akumulasi cerumen dikaitkan dengan gejala (mis., Otalgia, tinnitus, vertigo) atau mencegah penilaian yang diperlukan pada telinga. Oklusi total tidak diperlukan untuk diagnosis. Namun, impaksi tidak boleh didiagnosis kecuali visualisasi saluran telinga atau membran timpani (TM) sangat penting.
Penggunaan alat bantu dengar atau penyumbat telinga dapat menyebabkan stimulasi kelenjar serumen, yang menyebabkan produksi cerumen yang berlebihan. Dokter harus menyadari bahwa pasien yang menggunakan perangkat ini berisiko tinggi impaksi, tetapi pemeriksaan lebih sering daripada setiap tiga bulan tidak diperlukan.
Penatalaksanaan Serumen Prop
Penting bagi pasien untuk memahami bahwa cerumen tidak selalu perlu diangkat. Ini bertindak sebagai agen pembersih sendiri dengan sifat pelindung, emolien, dan bakteriosidal. Serumen umumnya dikeluarkan dari saluran telinga secara alami, sehingga pengamatan dari waktu ke waktu dapat ditawarkan sebagai strategi manajemen yang wajar pada pasien tanpa gejala dengan serumen yang tidak terkena.
Ketika cerumen menyebabkan gejala atau mencegah pemeriksaan klinis yang diperlukan, impaksi harus diobati. Dalam beberapa kasus, pengobatan dapat diindikasikan bahkan jika pasien tidak menunjukkan gejala. Anak kecil dan orang yang memiliki gangguan kognitif atau orang yang lebih tua berisiko tinggi impaksi serumen, tetapi mungkin tidak menyadari atau tidak dapat mengungkapkan gejala. Dokter harus mengevaluasi kebutuhan untuk perawatan pada pasien ini jika saluran telinga terhalang.
Pilihan Pengobatan Serumen Prop
Ada tiga jenis intervensi untuk impaksi serumen: irigasi, penghapusan manual, dan persiapan topikal. Pilihan metode tergantung pada sumber daya yang tersedia, pengalaman dokter, dan kemudahan kanal dapat dibersihkan. Menggabungkan salah satu dari metode ini, baik secara bersamaan atau dengan interval, juga merupakan pilihan.
Irigator jet oral standar, dengan atau tanpa tip yang dimodifikasi secara khusus, umumnya digunakan untuk irigasi aural di kantor dokter. Irigator elektronik yang dirancang khusus juga tersedia, tetapi tidak ada bukti yang mendukung penggunaannya atas irigasi jet oral standar. Pretreatment dengan persiapan topikal meningkatkan efektivitas irigasi, terlepas dari jenis persiapan. Irigasi tidak boleh dilakukan pada pasien dengan riwayat operasi telinga atau pada mereka dengan kelainan anatomi saluran telinga.
Pengangkatan serumen impaksi secara manual membutuhkan instrumen untuk visualisasi (mis., Spekulum atau otoskop genggam, headlamp, mikroskop binokular) dan satu untuk pengangkatan (mis., Loop atau sendok logam dan plastik, forceps buaya, kuret). Serumen lunak kadang-kadang dapat dilepas dengan kapas yang diaplikasikan ke aplikator atau disedot dengan ujung hisap yang melekat pada pompa tekanan negatif.
Persiapan topikal untuk pengobatan impaksi serumen ada dalam tiga bentuk: berbasis air; berbahan dasar minyak; dan agen-agen berbasis non-air, non-minyak. Ceruminolytics berbasis air menginduksi hidrasi dan fragmentasi selanjutnya dari corneocytes. Agen berbasis minyak, yang bukan ceruminolytics sejati, melumasi dan melembutkan serumen tetapi tidak menghancurkannya. Mekanisme dimana agen non-air, non-minyak bekerja tidak diketahui. Studi menunjukkan bahwa semua jenis agen topikal lebih unggul daripada tidak ada pengobatan, tetapi ada sedikit bukti bahwa agen tunggal lebih unggul dari yang lain. Penggunaan agen ceruminolytic meningkatkan hasil bila dikombinasikan dengan irigasi, tetapi tidak ada persiapan yang telah terbukti lebih unggul dari yang lain.
Pilihan yang tidak pantas untuk pengobatan impaksi serumen termasuk penggunaan di rumah irigasi jet oral, kapas, dan kandil telinga. Candling telinga adalah obat alternatif yang populer di mana salah satu ujung tabung berongga kain dilapisi lilin lebah dimasukkan ke dalam telinga, dan ujung lainnya dinyalakan. Ini dipasarkan sebagai cara untuk mengeluarkan cerumen dari telinga melalui “efek cerobong” yang dihasilkan oleh lilin yang menyala. Meskipun tidak ada data yang dapat diandalkan yang tersedia tentang kandil telinga, penelitian terbatas menunjukkan bahwa itu tidak masuk akal, tidak efektif, dan berpotensi tidak aman, dan Badan Pengawas Obat dan Makanan AS memperingatkannya.
Baca artikel lainnya:
